在深入探讨医改这个复杂议题之前，我们应该先明确一点：时间的推移并没有冲淡我们对现行医改模式与政策的认知，目前执行的模式，这是一种兜底式的保障策略，其核心在于维护大多数老百姓的利益。
很多人至今都对国内医护人员的工资来源感到困惑。回溯过往，在 “以药养医” 的时代，医院药品存在 15% 的加价，这部分额外的收益便构成了医护人员工资的重要组成部分。
后来，医保局的介入改变了这一局面。医保局作为支付方，大幅削减了药品和耗材的利润空间。与此同时，高压的医疗反腐行动，不仅打掉了医生的灰色收入，连医院原本正常的收入渠道也受到了影响。如今，我们清楚地知道医院的资金流向，却接下来面对的局势下对医护人员的工资来源感到迷茫。
有些人会说：“医护人员要什么工资，他们可是白衣天使。” 说这种话的人，往往收入水平不高。而那些拥有稳定且较高收入的群体，大多对中国的医疗制度表示满意。抱怨看病难、看病贵的，主要是中低收入群体。这里的核心问题并非医疗总开支，而是自付比例。
我们都明白，医疗是有成本的，它需要资金的支持。医疗是每个人应享有的基本权利，意味着每个人都有就医和接受治疗的机会。但我们也要清楚，医生有三甲医院的专家，也有社区医生；治疗方式有昂贵的，也有便宜的。医疗成本是客观存在的，那么这笔费用究竟该由谁来承担呢？于是，有人提出疑问：“为什么不能实行免费医疗呢？”
有这样一个国家，其国民享受着完全免费的医疗服务，无论身份地位、疾病种类，也不管治疗成本有多高，患者无需支付费用。然而，这种看似美好的政策背后，却隐藏着诸多问题。因为看病免费，反正花的是国家的钱，民众都会存在 “不花白不花” 的心理。在当地，止疼药成了最畅销的药品，原因是看病排队时间过长，许多疾病在漫长的等待中自行痊愈了或者直接就GAME OVER了。
从宏观角度来看，全民市场化医疗可以在一定程度上完成效率的最大化，而全民免费医疗则能最大限度地保障公平。公平与效率，这两者犹如天平的两端，难以兼得。如何在两者之间找到平衡，是世界各国医疗体系都面临的重大挑战。
我们必须清醒地认识到，医疗资源是有限的，无论是医疗人员、医疗器械，还是药物，都不是取之不尽、用之不竭的。即使在富裕国家，也不足以满足全国每个人都能无限期享受 ICU 或最优质医护服务的需求。毕竟人的欲望是无穷的，哪怕只是一个小小的感冒，如果能住上 10 万一 天的 ICU，享受顶级医疗服务且无需个人付费，恐怕多数人都不会感觉这是过度医疗，反而会认为理所当然。就像身为从业者的我们，在生病时，也希望钟南山院士、谭强教授等这样的顶级专家能迅速上门诊治，使用全进口药物，而且医保能够全额报销，毕竟自己的生命至上，更何况还不用自己掏钱。
但我们不可以忽视一个关键事实：政府的资金并非源源不断，政府本身并不创造财富，其所有资金都来源于税收。所谓的政府买单，本质上还是全民买单。欧美医疗体系在花费数百万美金为绝症患者延长几个月生命方面表现出色，但在为普通病人及时治疗普通疾病上却不尽如人意。
中国的医疗体系有着独特之处，我们将治病救人视为一项伟大的事业，而非单纯的产业。凭借着十分低廉的医疗价格，我们在人均寿命和新生儿死亡率等指标上达到了发达国家水平。这一成就的背后，离不开医护人员的辛勤付出。然而，这一切都是建立在医护人员能轻松的获得足够收益的基础之上。那么，假如这 1000 万医护人没办法获得合理的收入，将会引发怎样的连锁反应呢？
“现在人和人之间的矛盾，主要来自于有那么一拨人，惯于用圣人的标准衡量别人，用凡人的规定要求自己。”做人就要有德，不是哪个行业才有德，所谓医德不过是老百姓用自己对圣人的期许来绑架医生罢了。真论道德水平，医生这个行业绝对是凌驾绝大多数职业的，救死扶伤，又没说免费救死扶伤，大家都是工作挣钱养家，不是说你挣钱就高尚，人家挣钱就可耻，有时间吐槽，不如自己多挣点钱，省得看病拿不出来钱在那骂街。现在的人啊，没法说，人人都知道知识改变命运，却认为教授知识的老师不配挣钱，越来越不尊敬老师。人人都知道生命无价，却认为挽救生命的医护就是服务行业，更不配挣钱，真奇葩。一个硕士博士起步的行业，不给人家高工资，凭什么吸引人才从事这个行业？以后一群大专生当医生你就满意了？你躺手术床上，四个职高生围着你查百度怎么开刀，真刺激。
计划经济时代，医生也只是平均薪资，个别人有病人送礼（鸡蛋，腊肉，鲜鱼……等，那时，也没见哪个医生上吊跳楼。前些年，整顿军队经商，有些既得利益者也发表怪论，但是，说关就关了，也没见谁上山打游击。别高看自己，一个人不代表一个行业，你不干，有人干。这就是现实。
儿科医生就是这么慢慢的变少的，现在是急诊，下一个应该是重症，然后就是全面崩溃。你现在买些医书自学成才应该来得及的。
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